افسردگی یک بیماری جدی روانی

افسردگی یک بیماری جدی روانی

افسردگی یک بیماری جدی روانی است که ممکن است در هر سنی رخ دهد. بیماران علایق خود را از دست می دهند و خسته و بی حال هستند. این بیماری برای مدت طولانی ادامه دارد و معمولاً بدون درمان به خودی خود بهبود نمی یابد.

کدهای ICD برای این بیماری  F53 F39 F92 F33 F34:کدهای ICD کدهای معتبر بین المللی برای تشخیص های پزشکی هستند.

افسردگی F32 Major depressive disorder, single episode
اختلال اضطرابی F41 Other anxiety disorders
اختلال دوقطبی یا مانیا F31 Bipolar disorders
اختلال وسواسی F42  Obsessive-compulsive disorder
اسکیزوفرنی(روان گسیختگی) F20 Schizophrenia
افسردگی وابسته به بارداری F53 Mental and behavioural disorders associated with the puerperium
اختلالات روانی و رفتاری ناشی از مواد افیونی، سوء مصرف مواد مخدرسوء مصرف مواد F11 Opioid related disorders

بررسی اجمالی سریع

علائم : علائم اصلی افسردگی عمیق، از دست دادن علاقه و بی حالی است. علائم جانبی شامل بی خوابی، شک به خود، احساس گناه، مشکل در تمرکز است.

علل : استعداد ژنتیکی تا حدی، آسیب های روانی، اختلال در متابولیسم پیام رسان در مغز، استرس.

درمان : اشکال مختلف روان درمانی، دارو درمانی (ضدافسردگی)

خطر خودکشی : ۱۰ تا ۱۵ درصد بیماران جان خود را از دست می دهند. درمان محافظت می کند!

دلایل افسردگی

افسردگی می تواند هر فردی را در هر سنی تحت تاثیر قرار دهد، چگونگی ایجاد افسردگی هنوز دقیقاً مشخص نیست اما فرض بر این است که چندین علت داخلی و خارجی وجود دارد که اغلب با هم کار می کنند و باعث افسردگی می شوند.

 از جمله دلایل افسردگی موارد زیر است:

• عوامل عصبی فیزیولوژیکی (مانند تغییرات متابولیک در مغز)
• عوامل ژنتیکی (مانند والدین مبتلا به افسردگی)
• سکته های حاصل از شرایط زندگی (مثلاً جدایی ها، مرگ یک فرد مورد علاقه)
• تغییرات هورمونی (مانند بارداری و زایمان)
• شرایط زندگی پر استرس (مانند استرس طولانی مدت یا تنهایی)
• بیماری جسمی (مانند سکته مغزی یا حمله قلبی)
• اختلالات اضطرابی مزمن در دوران کودکی و نوجوانی
• کمبود نور در فصول تاریک برای شکل خاص افسردگی زمستانی

تجربیاتی که فرد در زندگی خود به دست آورده نیز تأثیر بسزایی دارد، به عنوان مثال، افرادی که تجربیات آسیب زا مانند سوء استفاده یا بی توجهی را در دوران کودکی تجربه کرده اند، به ویژه در معرض خطر ابتلا به افسردگی هستند.

علائم افسردگی:

افسردگی یک بیماری روانی جدی است که قطعا باید به صورت تخصصی درمان شود! برخلاف غم و بی حالی که بخشی از زندگی است، افسردگی به خودی خود با گذشت زمان از بین نمی رود و با حواس پرتی یا تشویق بهتر نمی شود. گاهی حتی خطر خودکشی هم وجود دارد!

سه علامت اصلی افسردگی

خلق افسرده : افراد مبتلا به شدت از افسردگی عمیق رنج می برند. خلق افسرده تقریباً مداوم و شدید است.

پوچی درونی و از دست دادن علایق : نشانه بارز افسردگی این است که افراد مبتلا هیچ  احساسی ندارند و شادی نمی کنند . در درون آنها احساس پوچی است. علاقه به ارتباطات اجتماعی، کار و سرگرمی ها از بین می رود. تلاش همنوعان برای تشویق هیچ تاثیری ندارد. حتی تجربیات مثبت خلق و خو را بهبود نمی بخشد. همه چیز برای کسانی که آسیب دیده اند ناامید کننده به نظر می رسد. برخی حتی میل به زندگی را از دست می دهند.

بی حالی و خستگی : افراد افسرده در انجام کارهای روزمره مشکل دارند یا نمی توانند از عهده کارهای روزمره برآیند. مدام احساس خستگی ذهنی و فیزیکی می کنند. حتی بیدار شدن در صبح تبدیل به یک عمل قدرتی می شود، به طوری که برخی حتی به دلیل افسردگی از رختخواب بیرون نمی آیند. خستگی تبدیل به یک هنجار می شود.

علائم جانبی افسردگی

علائم ثانویه زیر برای افسردگی مشخص است:

عدم اعتماد به نفس قوی

احساس گناه و سرزنش خود

اختلالات تمرکز و توجه

نیاز شدید به خواب یا بی خوابی

بی قراری شدید و آشفتگی درونی

از دست دادن علاقه جنسی

نکاتی برای مقابله با افسردگی

روان درمانی، دارو درمانی یا ترکیبی از هر دو به اکثر افراد مبتلا به افسردگی کمک می کند.

خطر خودکشی!

در افسردگی شدید، افکار منفی می توانند آنقدر قوی شوند که افکار خودکشی به وجود بیاید. برخی از افراد افسرده در معرض خطر بسیار بالایی برای خودکشی هستند.

علائم فیزیکی افسردگی

افسردگی اغلب با شکایات فیزیکی همراه است که هیچ علت ارگانیک قابل تشخیصی ندارند. چنین علائمی جسمی نامیده می شود. علائم فیزیکی معمول عبارتند از:

مشکلات قلبی عروقی

سردرد و کمر درد

مشکلات معده و روده

اختلالات خواب

از دست دادن اشتها، به ندرت: افزایش اشتها

نارضایتی جنسی

گاهی اوقات شکایات جسمی آنقدر در پیش زمینه هستند که افسردگی بلافاصله تشخیص داده نمی شود. اگر پزشک نتواند دلیل ارگانیکی برای علائم پیدا کند، می تواند با پرسیدن سوالات دقیق، افسردگی پنهان را به عنوان علت واقعی آشکار کند. اگر اینطور باشد، به اصطلاح اختلال جسمانی شدن را تشخیص می دهد. این بدان معنا نیست که بیماران فقط علائم را تصور می کنند، بلکه فقط به این معنی است که افسردگی به شکل فیزیکی ظاهر می شود.

هذیان و توهم در افسردگی

یک دوره افسردگی شدید گاهی اوقات با هذیان و توهم همراه است. برای مثال بیماران،  از توهمات آزار و اذیت یا افکار وسواسی رنج می برند. درمان چنین افسردگی هذیانی به ویژه دشوار است. علاوه بر داروهای ضد افسردگی، از داروهای ضد روان پریشی نیز استفاده می شود.

اندوه عمیق یا افسردگی؟

علائم افسردگی می تواند شبیه اندوه عمیق باشد. اما تفاوت های اساسی وجود دارد، در اندوه عمیق این واقعیت وجود دارد که برخلاف افسردگی، خلق افسرده همیشه ثابت نمی ماند، اکثر افراد داغدار، علیرغم اندوه عمیق، می توانند بخندند و در این بین احساس شادی کنند، ولی افراد مبتلا به افسردگی نمی توانند این کار را انجام دهند.

خلق و خوی داغدار معمولاً با گذشت زمان بهتر می شود. غم و اندوه می تواند ناگهان از طریق یادآوری بازگردد، اما یک فرد غمگین کم کم به طور فزاینده ای از تجربیات زیبا لذت می برد. حمایت دوستان و خانواده نیز می تواند مایه آرامش او باشد. اما در برخی موارد، واکنش غم و اندوه به افسردگی تبدیل می شود.

درمان افسردگی:

از هر سه نفر یک نفر در طول زندگی خود دچار افسردگی می شود، در بهترین حالت، درمان افسردگی در سریع ترین زمان ممکن آغاز می شود، زیرا افراد مبتلا به شدت از وضعیت خود رنج می برند. علاوه بر این، درمان با گذشت زمان دشوارتر می شود و خطر مزمن شدن بیماری افزایش می یابد؛ بسته به شدت بیماری، افسردگی معمولاً با روان درمانی، داروهای ضد افسردگی یا ترکیبی از هر دو درمان می شود. تجربه نشان داده درمان ترکیبی به ویژه برای افسردگی مزمن و مکرر موثرتر است. متخصصان همچنین ترکیبی از هر دو روش درمانی را برای افسردگی شدید توصیه می کنند.

روان درمانی برای افسردگی

روان درمانی نیازمند ماه ها صبر و تعهد از جانب بیمار است. با این حال، کسانی که درگیر آن هستند اغلب می توانند در درازمدت بر افسردگی خود غلبه کنند و ثبات ذهنی کلی خود را بهبود بخشند.

درمان بین فردی (IPT) برای افسردگی

درمان بین فردی (IPT) یک روش درمانی کوتاه مدت است که تمرکز اصلی آن بر ساختار، زمینه و مهارت ها و عوامل بین فردی موثر در مشکلات روانی است. این مفاهیم درمانی، رفتار درمانی و روان درمانی را ترکیب می کند. هدف مهم درمان، یادگیری مهارت ها و راهبردهای مقابله با تعارضاتی است که به ایجاد یا حفظ افسردگی کمک می کنند.

درمان افسردگی با دارو:

داروهای ضد افسردگی معمولا برای افسردگی شدیدتر یا زمانی که بیمار از روان درمانی امتناع می ورزد، تجویز می شود.

واکنش افراد به دارو متفاوت است، برخی از افراد از داروهای ضد افسردگی سود زیادی می برند، در حالی که برخی دیگر به سختی اثر دارند و یا بیماران عمدتاً عوارض جانبی را احساس می کنند.

اگر دارو قطع شود، خطر عود وجود دارد – به خصوص اگر به طور ناگهانی انجام شود. بنابراین، مصرف داروهای ضد افسردگی را ناگهانی متوقف نکنید، بلکه در مورد این روش با پزشک خود مشورت کنید!

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای یکی از قدیمی ترین داروهایی هستند که برای درمان افسردگی استفاده می شوند، این داروها  از دهه ۱۹۵۰ در دسترس بوده اند. آنها باز جذب سروتونین و نورآدرنالین و همچنین هیستامین و استیل کولین را مهار می کنند، در نتیجه عوارض جانبی شدیدی مانند خشکی دهان، لرزش، خستگی و یبوست دارند. آریتمی های قلبی و افزایش ضربان قلب نیز به خصوص در افراد مسن می تواند رخ دهد، بنابراین داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای تقریباً تنها زمانی تجویز می شوند که داروهای جدیدتر در برابر علائم افسردگی مؤثر نباشند.

به عنوان یک داروی ضد افسردگی ورزش کنید

متخصصان ورزش منظم را برای افسردگی توصیه می کنند، ورزش می تواند هم در کوتاه مدت و هم در طولانی مدت علائم افسردگی را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. در واقع، ورزش منظم می تواند به عنوان یک داروی ضد افسردگی نیز موثر باشد؛ زیرا استرس را کاهش می دهد و احتمالاً می تواند تأثیر مثبتی بر سطح مواد پیام رسان در مغز (مانند سروتونین و نوراپی نفرین) داشته باشد.

همچنین تأثیر روانی ورزش می تواند تأثیر بیشتری داشته باشد زیرا از طریق فعالیت بدنی، بیماران از مارپیچ بی حالی و گوشه گیری خارج می شوند، آنها تجربه می کنند که خودشان می توانند برای سلامت روانشان کاری انجام دهند. عزت نفس تقویت می شود، ناامیدی سرکوب می شود. هر بیماری که به همراه گروه ورزش می کند، از حس اجتماع و تماس اجتماعی نیز بهره می برد.

برخورد با اعضای افسرده خانواده

مراقبت و حمایت از یک عضو افسرده خانواده با خلق و خوی غم انگیز، بی حالی و از دست دادن علاقه نسبت به شریک زندگی، خانواده و دوستان بسیار طاقت فرسا است. فرد مبتلا می تواند به شدت میل به زندگی را مختل کند. به طور معمول، یک رابطه مبتنی بر دادن و گرفتن متقابل است. اما اکنون باید به شخص افسرده توجه و از او حمایت کنید بدون اینکه در ازای آن انتظاری داشته باشید و یا احساس درماندگی و عصبانیت کنید.

استرس به عنوان یک محرک افسردگی

استرس نقش مهمی در بروز افسردگی دارد، برعکس، خود افسردگی نیز باعث استرس می شود.

افسردگی دوران پیری

برای بسیاری از مردم، پیر شدن فرآیندی غم انگیز است که مستلزم از دست دادن موقعیت ها و امکانات است؛ کناره‌گیری از زندگی حرفه‌ای و احساس عدم نیاز، بسیاری را در خلأ فرو می‌برد. شریک زندگی یا دوستان خوب می میرند. عملکرد بدنی کاهش می یابد و بیماری های مختلف ظاهر می شود. همه این تغییرات می تواند بر افراد آسیب دیده تاثیر بگذارد و باعث استرس آنها شود. به همین دلیل است که با افزایش سن خطر ابتلا به افسردگی افزایش می یابد. حدود ۱۵ درصد از افراد بالای ۶۵ سال افسرده هستند.